Объясняю вкратце.
Делаешь несколько текстовых полей, которые заполняются пользователем, пишешь несложный скрипт проверки правильности заполнения полей, затем отправляешь значения, например, php. Все. Надеюсь, ты не попросишь, чтобы я поискал это за тебя в исходниках, а?
